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居家腹透 ——疫情下彰显优势

2020-03-31

在防控新冠肺炎疫情中,全国各地,城市、社区、乡村都实行了严格的管控措施,减少人员流动,避免交叉感染。然而有这样一个群体---慢性肾脏病5期(尿毒症)患者需要规律血液透析或腹膜透析,不规律透析将导致患者出现毒素剧增、高钾血症、心衰等并发症,重则危机生命。疫情下,居家腹透既可保证透析安全有效,又可避免患者至医院就诊过程中造成的交叉感染。

腹膜透析:腹透是通过手术将一根导管植入腹腔,每日定时向腹腔内灌入腹透液,利用腹膜的半透膜特性,通过弥散、对流和渗透的原理,清除体内的代谢产物和过多水分,纠正电解质和酸碱失衡,以维持机体内稳定。

居家腹透优势

1.疫情期间,相比血液透析模式,居家腹透患者大大减少来往医院奔波,无需集中治疗,避免交通管制外出带来的困难,最大限度减少了患者可能暴露和被暴露的风险,提高患者的生活质量、保护患者自尊,更好地回归社会。

2.疫情下,电话随访、“微信”、“手机APP”信息化手段为随访的主要方式,减少面对面接触,可完善腹透患者全程管理,服务于患者。

3.居家腹透操作技术简单,自由。

4.相对血液透析,腹膜透析可较好的保护肾脏的残肾功能。

5.居家腹透对中分子毒素清除较好,清除毒素稳定持续。更接近人体生理需求。

6.不需要血管通路,更无穿刺痛苦,减少血液传染风险,无血管通路并发症。

7.血流动力学稳定,适合于心脑血管系统不稳定的患者

疫情期间,肾内科主任岳英丽对大量腹透患者重新评估,调整工作方式,腹透专职护士高平一直坚守岗位。日常工作中,医护人员加强对居家腹透患者电话、微信、手机APP等方式随访,病情稳定者,可暂停不亟需的检查及操作,减少就诊频率缩短来院时间,减少感染。通过微信群等,随时了解和掌握患者的身体状况、心理动态,并向他们推送疫情防控及健康科普知识,答疑解惑,进行“远程关怀”,使患者足不出户安心居家透析,体会到居家透析的好处,让患者治疗与抗“疫”两不误。

每周一的腹透专病门诊,为避免交叉感染,患者来院就诊前,医护人员对电话预约患者进行排查登记。腹透专病诊室严格遵循“一室一患”原则,换管、外口换药等操作实行分批治疗,每次三位患者。行动不便或特殊患者可有一位家属陪护,最大限度确保腹透患者的安全。

市人民医院肾内科自2013年开展腹透工作,至今腹透病例120余例,随着腹透患者数量持续增加,腹透技术及管理水平日益提高,设施不断完善。现设有专病腹透门诊,独立腹透室,腹透机一台等。肾内科腹透是我市专业化、规范化、标准化工作之一,有专职医护人员。现有腹透患者最大年龄85岁,最小年龄25岁,长期规律随访80余例,回访率高达98%。透析龄长,生活质量高。

对于慢性肾脏病5期(尿毒症)患者,除绝对禁忌,建议优先选择居家腹透,对于血透不耐受者,也可改为居家腹透。

在这场没有硝烟的战场上,市人民医院肾内科医护团队会坚守在临床一线,同时通过线上互动为居家腹透患者“隔空把脉”,开出疫情防控独特“处方”,助力患者治疗与抗“疫”两不误。


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