“一切为抢救生命而努力” ——急诊科工作纪实

廊坊市人民医院

急诊科，是医院的前沿阵地，更是一个没有硝烟的战场，这里每天上演着各种悲欢离合，战斗随时打响。

3月22日05:16，一青年男性患者由外地来我院急诊科就诊。患者就诊症状为胸闷、憋气，无胸痛无头痛头晕及恶心呕吐，无发热及咳嗽咳痰，生命体征平稳，意识清楚。医生给予相应的化验检查。06:30化验室通报动脉血气危机值，王学红医生考虑患者代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，立即给予碳酸氢钠250毫升静点。7：00患者躁动不安，后突发意识丧失，双侧瞳孔不等大，左：右≈5.0:3.0mm，呼吸浅促，立即给予气管插管连接呼吸机辅助呼吸。请神经内科、呼吸与危重症医学科、胸外科、神经外科等进行了会诊。

8:00晨间交接班，患者仍病情危重，意识呼吸无恢复。侯卫平副主任医师与张英医生查房，反复追问患者病史，发现患者3月20日中午曾饮酒，饮酒后出现恶心、呕吐，共同饮酒的有一人也有恶心、呕吐症状，考虑为患者进行毒物检测，家属拒绝。

患者病情危重复杂，暂时不能明确诊断，王志刚主任就此病人病情进行了疑难病历讨论，值班的一线、二线医生，急诊科副主任、规陪医生、神经科医生、护士长等参与。大家就目前的检查，提出了可能的病因和诊断。最后形成一致意见，劝说家属为患者和另一名有恶心呕吐症状的家属进行毒物检测。

16:00毒物检测回报：患者和同时检测的家属血液中甲醇浓度超过中毒量。立即将2人转到我科EICU进行血滤。

经过EICU一天的救治，昏迷患者血液中甲醇的含量已经由104.4mg%下降到30mg%，神志已转清。目前两名患者生命体征平稳，在EICU进一步治疗中。

3月23日9:10，“120”送来一名颈部气管损伤患者。该患者神清，精神差，颈前部可见开放性伤口伴活动性出血，可见气管离断及部分肌肉断裂，初步诊断开放性颈部气管断裂。分诊护士立即将患者安置到缝合室，值班医生护士多人进行抢救：开通静脉通路、采血、吸痰、经气管断裂处气管插管、伤口加压包扎、经鼻置入胃肠减压管、导尿、采集核酸标本、心电监护、描记心电图、请耳鼻喉科和胸外科会诊、护送患者行头胸颈椎的CT检查等，各项抢救工作有序而迅速的进行着。

患者无家属及陪同人员，我科立刻为患者开通绿色通道，联系保卫科积极寻找家属，并上报医务部。家属到达急诊科的时候，患者已完成各项检查正在入院中，而参与抢救的医生护士又投入到新的患者接诊工作中。

这些工作，只是急诊科的日常。团结协作、尽心尽责的急诊人，为保护生命尽着最大的努力！

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来源：急诊科

作者：黄颖森

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