“镜”艺求精,镜到“异除”——廊坊市人民医院多学科合作成功取出一例支气管异物
近日，我院呼吸与危重症医学科收治了一名误吸蓝莓的脑血管病患者，胸部CT提示右肺下叶不张，阻塞性肺炎，若不及时取出蓝莓，肺炎会进一步加重。经家属同意拟全麻气管镜下异物取出术，因误吸时间短，这颗新鲜的蓝莓在气道内随着患者的呼吸、咳嗽不停变换位置，异物钳、冷冻探针、网篮齐上阵，多次欲夹出声门，但都告失败；蓝莓质地光滑，而且较软，反复钳取会造成蓝莓碎裂，进入更深气道，不利于后期感染控制，所以必须完整取出，在麻醉科刘立娟主任的建议下，王继苹护士长从消化内镜室借来圈套器，耳鼻喉科杨瑞民主任、张婧主任亦前来坐镇，最终几经周折把这颗跳动的蓝莓套牢，顺利取出。正所谓众志成城，感谢兄弟科室(麻醉科、消化科、耳鼻喉科)的相助，感谢护士姐妹的辛苦。虽然辗转千回，但不能忘记我们救治患者的初衷，不轻言放弃是我们的宗旨。
人可以不吃饭，但不能不呼吸。早在几千年前的《黄帝内经》便有记载，人一天要呼吸大约二万七千次，所以呼吸道对于我们正常人来说至关重要。气管、支气管等气道异物是临床呼吸内科常见急症。气管、支气管异物指异物存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，临床表现主要为剧烈咳嗽、声嘶、呼吸不畅等，多发生于儿童、老年人及昏迷患者。气管支气管异物有危及生命的可能，取出异物是唯一有效的治疗方法。
那么气管镜大家了解多少呢？
支气管镜检查将细长的支气管镜经由鼻或口置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端的检查技术，是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段。支气管镜检查适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查、配合TV系统可进行摄影，示教和动态记录。
哪些情况需要做气管镜检查呢？
不明原因的咯血，尤其是40岁以上患者
持续一周以上的咯血或痰中带血
不明原因的慢性咳嗽
（支气管结核，气道良性和恶性肿瘤，异物吸入）
不明原因的局限性哮鸣音（气道狭窄）
不明原因的声音嘶哑
（喉返神经损伤引起声带麻痹，咽喉或纵隔内新生物）
痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
X线胸片或CT检查异常者
（肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收
肺部弥漫性病变、肺门或纵隔淋巴结肿大、
气管支气管狭窄、原因不明的胸腔积液等）
临床已诊断肺癌，决定行手术治疗前的检查
（指导手术范围，估计预后）
胸部外伤，怀疑有气管支气管裂伤或断裂
肺或支气管感染性疾病的病因学诊断
清除气管、支气管分泌物
肺部感染疾病中行局部冲洗
疑有食道气管瘘的确诊
肺结核的诊断、介入治疗
来源：呼吸与危重症医学科
作者：苏玉峰
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