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循标准之行 择完美之道——市医院呼吸科获省专家好评

2018-03-09

图:吕   欣

文:陈晓香

廊坊市人民医院呼吸科多年来一直以“提高医疗质量、确保医疗安全”为主线开展临床工作,质量控制工作可以说是科室发展的灵魂和核心,通过分析院内绩效和质控政策,逐条调整科室的各项质控指标,结合医院、科室情况合理制定指标,利用各种质量管理工具,分析各项数据,科学地利用数据解决科室不能解决的问题,使得科室在质量安全及经济效益方面获得了双丰收,多年未发生一起医疗安全事件,成为全院质控管理标杆科室。


科主任做为管理第一责任人,做好工作的全面统筹。建立合理的组织架构,根据医院质控部的要求,同时结合科室每位医护人员的特点,把责任心强、专业技术水平高、勤勤恳恳的人员纳入不同的质控团队中,医疗质控、院感质控、护理质控、科研教学质控、设备质控等,分工明确,各司其职,职责清晰。为了提高他们管理的积极性,科室会在年终的绩效奖金发放上给予一定的经济补偿。



梳理质控部门的各项质控要点,列出科室质量的管理的重点条目,逐一与绩效奖金挂钩,发挥经济杠杆的作用,科室制定出相应的惩处细则,提前会把其执行的利害关系跟每位医生讲明,重要的不是扣钱,是利用这样的手段规范大家的医疗行为,形成良好的行医习惯。



药占比、平均住院日、人均费用、乙级病案、迟交病历、疑难病历、死亡病历、交接班、危急值、不合理用药(包括抗生素的越级使用、不合理联合用药、细菌性标本未送检等)传染病、耐药的迟报、临床路径及单病种的入组等均进行详细的记录。



药占是衡量科室管理的重要的指标,是是否合理用药的最重要的体现,呼吸科从2014年就重点抓该项指标,同时在院内指标的更新变化中逐渐调整并实施落实,根据今年的院内指标(46%,医改后40%)调整了科室的指标,从原来的住院部52%调整为不能超过45%,门诊由原来的42%调整为不能超过35%(包括门诊平诊医生和专家门诊医生),住院部每月统计各组药占比,门诊每季度统计药占比,每超过1个点扣本组或本人绩效奖金600元(由原来的400调整为600),分层管理、分部门管理,成效颇佳。



呼吸科的质控团队,对感控知识掌握娴熟,监测数据了然于胸,科内院感重点环节与薄弱环节明明白白,堪称是科室的典范!在院感检查中多次受到省专家好评。?面对表扬,科主任陈晓香总是平静地说:“感控无小事,只要是平时按规范做,习惯成自然,这个习惯需要日常培养。”



利用医疗质量管理工具,做成数据表,定期进行监测,可以直观的看到科室指标的变化,出现剧烈波动时分析原因,找到问题所在进行相应的处理。



呼吸科严格执行质控小组会议,每人都要参加,每人把上个月发现的问题进行总结,能当场解决的当场解决,不能当场解决的会后由相关问题的小组成员研究解决。



如此多的工作量需要多少时间才能完成?呼吸科主任陈晓香通过多年的经验积累,目前科室质控每天仅需要20分钟左右就能完成很多数据的搜集整理,无需占用其他时间,而受益最大的应该是所有医护,不是增加负担,是用好的制度规范自己,逐渐改变我们原本错误的工作方式和习惯,所以他们不再漏交接班、漏疑难病例讨论等等,大家也不再应付检查,获益的是医患双方。



医疗质量与安全是科室、医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益,质量是生命,质量是源泉,“持续改进质量,保障医疗安全”我们在行动。


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