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我院成功救治一名老年急性化脓性胆管炎患者

2016-06-15

急性化脓性胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎,泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染,是胆道疾病患者死亡最重要、最直接的原因,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫病。本病好发年龄为40~60岁,病死率20%~23%,其中老年人(60岁以上)患该病的死亡率则高达50%以上。腹痛是本病的首发症状,常有反复发作的病史。疼痛的部位一般在剑突下和(或)右上腹部,为持续性,阵发性加重,可放射至右侧肩背部,发热是最常见的伴随症状。 近日,我院普外科收治一名老年女性患者,诊为急性重症化脓性胆管炎,既往该患者因胆囊结石行胆囊切除术。

患者90岁高龄并且合并严重呼吸系统疾病,病情十分危重。因考虑患者病情紧急,胆总管结石巨大(直径达到3cm),如果行ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影取石术)的成功率较低,将会延误患者的最佳救治时机,因此,经普外科全体医师讨论,对此患者行胆总管切开取石术为最佳治疗方案。高登鹏副院长与患者家属详细沟通,告知此患者的麻醉、手术风险以及死亡率极高,可转京津大医院进一步诊治。患者家属经过商议,表示相信我院的医疗水平,要求于我院继续诊治。5月16日,经积极完善术前准备,由高登鹏副院长亲自主刀,果断地对患者行手术治疗,术中见腹腔粘连严重,组织高度水肿,经仔细解剖后发现胆总管重度扩张,直径约3.0cm,内有多枚结石,最大直径约3.0cm,行胆总管穿刺可见脓性胆汁,遂行胆总管切开取石+T管引流术。术后经我科医护人员对患者进行密切观察及精心护理,患者恢复顺利,现已康复出院回家休养。

通过该病人的成功救治,充分显示了廊坊市人民医院在危重病人诊治方面的强大实力,证明了我院不愧为全国肝胆病防治技术示范基地,体现了以高登鹏副院长为首的全国肝胆病咨询专家的业务能力。今后的工作中,我们可能还会遇到各种危重病人,普外科全体同仁将把挽救每一位疑难重症患者的生命视为最高宗旨。

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