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廊坊市人民医院普外科成功完成我市首例TaTME手术

2018-09-04

9月3日,我院普外科成功完成一例经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)手术,填补了我市在这一治疗领域中的空白。本次手术邀请了来自北京大学人民医院胃肠外科主任医师、博士生导师申占龙教授亲临指导,普外科高登鹏副院长与张霄程副主任及多位医生共同配合完成。

TaTME手术是一种针对直肠癌的微创保肛手术,难度大,技术含量很高。TaTME手术是从全直肠系膜切除术(TME)手术发展改进而来,后者由英国外科医生Heald等于1982年提出,是直肠癌手术史上具有划时代意义的里程碑式手术。但是,传统的开腹TME手术需腹部切口约20cm,创伤较大,患者痛苦大,对病人的术后恢复会产生很大的负面影响,甚至会引发病人全身状态的改变。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤已成为当今的主流治疗方式。尽管腹腔镜手术的疗效已经得到了认可,但美中不足,其仍需开一腹壁切口,用于辅助完成肠管吻合和标本取出。

如何在达到直肠癌根治切除要求的同时又尽可能地保留肛门、避免造瘘、避免腹部切口,提高患者生活质量,成为许多外科医生的挑战。TaTME手术就是如此应运而生的。

TaTME手术融合了TME、经肛内镜显微外科手术(TEM)、经肛微创外科手术(TAMIS)甚至经括约肌间切除(ISR)等多项技术,其在保证肿瘤根治的基础上进一步实现了微创、美观效果的统一,甚至体现了经自然腔道内镜外科手术(NOTES)的理念,代表了当前直肠癌手术的最新动向和发展趋势,近年已成国际结直肠外科的新技术热点。Heald教授评价该术式是“利用自下而上的独特视角,可能成为解决老问题的新方法”。

患者男性,58岁,因排便习惯改变1年入院,直肠指诊距肛缘5cm可及一肿物,质硬,环绕肠腔一周,术前病理检查为直肠癌。经过详细完善的术前检查,无手术禁忌。下图为治疗组术前认真准备手术器械。

下图为部分手术过程图片。

本次我院普外科成功实施了我市首例腹腔镜辅助TaTME,标志着我市腹腔镜微创技术又向前迈进了一步,医务人员也将致力于将微创手术做到最好、最彻底地治疗,更好地保障患者的生命和生活质量。

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