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心血管健康科普
冠心病是否为遗传性疾病,目前仍不明确。冠心病的发病与多种因素有关,是多因素共同作用的结果。这些因素中与遗传有关的包括性别、人种等。其它危险因素包括高血压、高血脂症、糖尿病、肥胖症等疾病。与环境有关的因素则包括吸烟、饮食习惯、情绪、体力活动和生活方式等。有冠心病家族史的人具有高发病倾向,但并不一定都发病。遗传因素是其内因,它只有和其它危险因素相结合,才能使冠心病的发病率升高。因此,通过积极的改变生活方式,包括合理膳食、加强锻炼、控制体重、戒除烟酒,可以有效的预防冠心病的发生。
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流行病学资料显示,冠心病的总体患病率一般男性高于女性。然而,女性冠心病有独特的发病规律,大多数患者在绝经后出现。据统计,女性初发冠心病时间比男性平均晚10年,出现心肌梗死或猝死等事件比男性晚20年。50岁之前,男性冠心病患病率往往数倍于女性;而50岁之后女性冠心病患病率能达到甚至超过男性。这是因为,女性绝经之前,雌激素水平维持在一定的水平,对心血管有一定的保护作用,冠状动脉粥样硬化病变较男性为轻且进展缓慢。绝经之后,由于卵巢功能衰退,体内雌激素分泌逐渐减少,代谢紊乱引起血脂增高,损伤动脉内膜,从而引发动脉粥样硬化,使冠心病的发病机会显著增加。尽管在发病时间上延后,但是病死率和疾病的严重程度,女性冠心病却比男性更高。
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冠心病的危险因素包括年龄、家族史、男性、高血压、吸烟、血脂升高、糖尿病、过量饮酒、不健康饮食、缺乏体力活动、精神紧张等。现在认为,除了年龄、家族史和性别等遗传因素不可改变外,其他因素都是可以改变的,因此是可以预防的。冠心病的预防应重点放在防止健康人发生冠状动脉粥样硬化上,即冠心病的一级预防;对已患有冠心病的患者,重点是防止冠心病的进一步发展,即冠心病的二级预防;对已发生心肌梗死的患者应进行三级预防。一级预防是根本性的预防,也是最重要的预防,二级和三级预防对于冠心病患者来说也是很重要的。
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控制危险因素,预防冠心病。
预防冠心病主要是控制危险因素、降低发病率。这种冠心病危险因素干预包括针对全人群和高危人群两种预防策略。全人群预防是通过改变与冠心病危险因素有关的生活方式、社会结构和经济因素等,以期降低人群中危险因素的平均值;高危人群预防是针对有1个或1个以上冠心病危险因素的特定人群,降低其危险因素水平,有效地控制冠心病的发生。冠心病的预防应从儿童开始:①积极预防儿童肥胖;②重视儿童饮食中钙的含量;③预防高血压;④控制儿童和青少年烟民。
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预防冠心病应从儿童开始。